法律更新:最终规则实施禁止意外医疗账单

8月. 19, 2022, 美国劳工部(DOL), 卫生与公众服务部(HHS)和财政部(department)联合发布了一份 最后的规则 根据《美高美集团4688》(NSA)实施对意外医疗账单的禁令, 这是作为 《2021年综合拨款法案 (CAA). 本规定是1999年发布的两项临时最终规定的定稿 2021年7月 和 2021年9月, 与独立争议解决(IDR)程序有关的某些变化一直是正在进行的诉讼的主题.

各部门亦公布 常见问题 美高美集团4688国家安全局的实施，以及最终规则，该规则提供了美高美集团4688意外医疗账单禁令的更多细节.

意外医疗费

当病人意外地从网络外的医疗服务提供者(例如, 在涉及网络外医生的网络内医院治疗). 在治疗期间，患者往往无法确定提供者的网络状态，以避免额外的费用和, 在很多情况下, 是否完全不参与供应商的选择.

最终规则概述

最终规则一般旨在使某些医疗索赔支付程序更加透明，并澄清提供者和健康保险公司解决其纠纷的程序. It:

•  实现与提供团体或个人健康保险的团体健康计划和健康保险发行者必须共享的美高美集团4688合格付款金额(QPA)的信息相关的某些披露要求(通常为, 该地理区域内该项目或服务的健康计划合同费率中位数); 
• Finalizes certain changes related to the federal IDR process in light of ongoing litigation; 和
• 要求计划和发行者在将提供商的计费代码更改为较低价值的代码时披露其他信息 (降低支付给供应商的费用).

重要的日子

2021年7月1日和9月1日. 30, 2021

实施国家安全局有关意外计费条款的临时最终规则发布.

8月. 19, 2022

实施医疗意外收费禁令的规则最终确定.

1月. 1, 2022

国家安全局通常适用于1月11日或之后开始的计划或政策年度. 1, 2022.

最终规则通常要求医疗服务提供者与医疗计划和发卡机构就支付金额达成一致，而不是向患者开出未付余额的账单.

本法律更新并非详尽无遗，任何讨论或意见也不应被视为法律建议. 读者应向法律顾问咨询法律意见. ©2022 Zywave, Inc. 版权所有.