在医疗保健中，诊断错误是一个常见但有害且代价高昂的问题. 据估计，每年有1200万美国人受到影响,1和美国国家科学院, 工程, 《美高美集团4688》杂志(NASEM)指出，“我们所有人在一生中都可能经历一次有意义的诊断错误.”2

诊断错误也代表了重大的责任负担. 涉及诊断相关指控的医疗事故案件, 与其他类型的病例相比, 更常见, 会对病人造成更严重的伤害, 并导致更高的赔偿.3

提高护理质量和减少与诊断相关的责任风险需要了解诊断过程，并在每个阶段确定潜在的风险领域. 要做到这一点, 专家们提倡以团队为基础的诊断方法，将患者/家庭作为护理团队的重要成员. 

让患者/家庭作为护理的合作伙伴和诊断团队的关键成员参与可能涉及重塑既定的医疗保健规范(例如.g., 作为权威的诊断专家的单独执业医师)和解决其他患者参与障碍, 例如沟通不畅和卫生知识普及不足. 以下提示4为医疗保健提供者提供了多种方法，以培养以患者为中心的护理方法，并与患者/家属合作，以获得更好的诊断和治疗结果.

1.  邀请患者/家属了解并积极参与诊断过程. 例如, 清楚地解释治疗过程，鼓励患者提供有关其健康和病史的详细信息, 问问题(e).g.还有什么能引起这些症状呢?”)，并跟进测试和实验室结果.
2.  建议患者如何成为自己病史的良好记录者，以及如何思考和讨论自己的症状.g.(频率、位置、时间、加重和减轻因素以及相关症状). 医疗保健研究机构 & 质量(AHRQ的)工具包用于吸引患者提高诊断安全性和NASEM的改进医疗保健诊断:患者资源, 家庭, 和卫生保健专业人员提供了改善信息共享的有用提示. 
3. 优化与患者/家属的口头和电子沟通, 并确保信息及时准确(e).g.、语音留言及电邮回复).
4.  确保病人能够使用必要的系统, 例如患者门户和电子健康记录, 这样他们就可以查看临床记录和诊断测试的结果.
5. 认识到文化能力是以患者为中心的护理的显著特征，也是与患者/家属建立有效沟通过程的重要组成部分. 运用有助于跨文化交流的技巧和方法, 比如动机性访谈, 解释模型, RESPECT模型.
6. 以患者能够理解的方式提供信息, 比如使用视觉辅助工具, 提供通俗易懂的教材和后续指导, 并使用诸如反导法之类的技术来评估理解能力.
7. 提供对患者友好的工具来协助信息管理, 鼓励对话, 支持协作解决问题. 有用工具的例子包括:做好参与的准备(AHRQ), 问我3:有益健康的好问题(医疗保健改善研究所), 和患者诊断工具包(提高医学诊断协会).
8. 与患者/家属合作，发展美高美集团4688护理和治疗的共同知识和目标，并促进相互尊重和信任.
9. 让病人放心，他们应该对自己的治疗有自信, 引起了人们的担忧, 如果他们的症状改变或病情恶化或没有改善，请通知医生. 确保病人知道适当的沟通方式.g.适当使用患者门户网站、社交媒体、电子邮件和电话).
10. 鼓励患者检查其健康记录的准确性和完整性，并将相关的健康记录和检测结果转交给治疗临床医生.
11. 让患者/家庭参与改善诊断的努力，并从诊断错误和险些失误中吸取教训.g.，成立病人/家属咨询委员会).
12. 为患者/家属提供机会，就诊断过程和与其护理有关的任何问题提供反馈. 

尾注

1提高医学诊断学会. (n.d.). 什么是诊断错误? 从检索 万维网.improvediagnosis.org/what-is-diagnostic-error

2美国国家科学院、工程院和医学院. (2015). 提高卫生保健诊断水平. 华盛顿特区:国家科学院出版社.

医学诊断改进协会，诊断错误是什么?

4 .美国国家科学院、工程院和医学院， 提高卫生保健诊断水平; Graber, M.D . Rusz.琼斯先生.弗兰克斯农场，D.琼斯，B.西尔·格拉克，J.托马斯·D. B., . . . Eichbaum,问. (2017). 新的诊断小组. Diagnosis, 4(4), 225-238; National Quality Forum. (2020). 提高诊断质量和安全性/减少诊断错误:测量考虑. 从检索 万维网.qualityforum.org/Publications/2020/10/Reducing_Diagnostic_Error_Measurement_Considerations_-_Final_Reports.aspx; Olson, A.伦契奇，J.科斯比，K.D . Rusz.爸爸，F.克罗斯克里，P.齐勒，B., . . . Graber, M. L. (2019). 提高诊断能力:保健教育和培训的跨专业框架. 诊断，6(4)，335-341; Health Research & 教育信托基金. (2018). 提高药品变更包的诊断率. 从检索 万维网.improvediagnosis.org/improving-diagnosis-in-medicine-change-package/

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